Ilmnenud psoriaas enamikul patsientidel ei kao iseenesest, vaid ainult areneb ja muutub ulatuslikumaks, levides üle naha.
Kuid õigeaegse diagnoosi korral on selle ravimine lihtsam ja taastumine toimub palju kiiremini.
Siin on peamine pöörata psoriaasi esimestele tunnustele õigeaegselt tähelepanu ja leppida kohe kokku dermatoloogi vastuvõtule.
Psoriaasile iseloomulikud tunnused
Varajane psoriaas võib esineda väikeste, punakate, ketendavate laikudena.
Selliste löövete ilmnemise koht sõltub otseselt haiguse kulgemise vormist.
Enamasti on neid näha:
- küünarnukkides ja põlvedes;
- peas (karvases piirkonnas);
- peopesadel ja jalgadel;
- voltide piirkonnas (naistel tuharad, kaenlaalused, rinnaalused alad).
Esmapursked (papulad) on väga väikese suurusega: nende läbimõõt ei ületa 4 millimeetrit.
Kuid haiguse progresseerumisel kasvavad ja sulanduvad nad üksteisega, moodustades tahvlid, millel pole selget kuju.
Kõige sagedamini ei kaasne papulide väljanägemisega valu ega sügelus. Ebamugavustunne suureneb psoriaasi arenguga ja kahjustatud nahapiirkondade suuruse suurenemisega.
Mõjutatud piirkond hakkab valutama ja sügelema ning tekib tugev põletustunne.
Neid psoriaasi tunnuseid täiendavad emotsionaalsed ebamugavused, mis võivad haiguse levikut oluliselt suurendada.
Selliste löövete ilmnemisel ei ole kohane alustada enesega ravimist, kuna arengu varases staadiumis psoriaasil on sarnasusi teiste nahahaigustega.
Seega ei anna ravimite vale valimine positiivseid tulemusi, vaid ainult halvendab olukorda.
Kumulatiivsed sümptomid
Kestjas samblik kuulub süsteemse patoloogia kategooriasse.
See tähendab, et see ei avaldu mitte ainult nahal ja küüntel, vaid võib mõjutada ka selgroogu, liigeseid ja kõõluseid, mõnda kehasüsteemi (näiteks endokriinsed, immuun- ja närvisüsteemid).
On juhtumeid, kui haigus mõjutab seedetrakti (maksa) ja kuseteede (neerude) süsteeme.
Esimesed psoriaasi sümptomid
- pidev väsimustunne;
- nõrkus;
- depressiooni seisund (kuni depressioonini).
Haiguse kompleksse mõju tõttu kehale peavad eksperdid seda sobivaks nimetada psoriaatiliseks haiguseks.
Vaatamata sellele põhinevad haiguse peamised aspektid nahakahjustustel.
Nagu ülalpool mainitud, on patoloogia arengu alguses esimene kutse kahvaturoosade ja punaste värvivahemikus paiknevad väikesed papulad.
Nad erinevad sümmeetrilises asendis naha pinnal (voldid, alaselja, pea piirkond kaetud juustega), mõnikord - väliste suguelundite limaskestal.
Haiguse edasisel kulgemisel võib papulade suurus ületada 10 sentimeetrit.
Psoriaasipursked jagunevad vastavalt nende omadustele järgmiselt:
- punktiir (nende suurus ei ole suurem kui tihvti ots);
- pisarakujuline (kuju poolest sarnane pisaraga, suuruselt võrdne läätseteraga);
- mündikujuline (5 mm läbimõõduga tahvlid, ümarate servadega);
- Harva kaarjas, rõngakujuline või kaardilaadne.
Ülalpool on papulad kaetud soomustega naastudega, mis moodustuvad keratiniseeritud epidermise rakkudest ja eemaldatakse ilma suurema vaevata. Esialgu ilmuvad need tahvli keskele ja levivad järk-järgult üha kaugemale.
Keratiinsetel rakkudel on õhulõhed, mille tulemuseks on visuaalne rabedus ja hele varju.
Mõnikord ümbritseb elemente roosa rõngas, mis toimib naastude kasvu ja põletiku piirkonnana. Sellisel juhul ei muutu ümbritseva naha seisund.
Naastude eemaldamisel ilmneb kapillaaridel põhinev läikiv sügavpunane pind, millel on omakorda väga õhukesed seinad.
Selliste väikese läbimõõduga anumate olemasolu on tingitud naha ülemiste kihtide struktuuri kahjustusest, mille struktuur on epidermise rakkude (keratinotsüütide) mittetäieliku küpsemise tõttu häiritud, mistõttu nende õige eristamine pole võimalik.
Psoriaasi erinevate vormide sümptomid
Tavalisel psoriaasil on üsna spetsiifilised sümptomid, mistõttu pole seda raske diagnoosida.
See näib olevat ketendav, ümar ala, mis ulatub üle normaalse naha ja on roosa või punane.
Mõnikord haiguse algfaasis puuduvad tüüpilised naastud: enne nende ilmumist peanahale ja liigeste piirkonnas (pahkluu, küünarnukid ja põlved) võib täheldada väikseid papuleid.
Nad suudavad püsida piisavalt kaua ja ei põhjusta patsiendile ebamugavusi: midagi ei sügele ega valu ega valu üldse või neid praktiliselt ei tunta, papuleid endid on peaaegu võimatu märgata.
Nad ei kooru maha, kuid kergelt kraapides ilmuvad kaalud kohe välja. Sellised roosakad hülged võivad suvel kaduda või oluliselt väheneda, kuna päikesekiirgus mõjutab nahka.
Tavalise psoriaasi äge vorm avaldub erksavärviliste papulide mitmekordse pidevalt sügeleva lööbe kujul ja on haiguse aktiveerivate tegurite mõju tulemus.
Selle vältimiseks allergilise reaktsiooni tekkimiseks peate enne iseloomulike nähtuste ilmnemist pisut tahvli pinda kraapima.
Seborröa psoriaas algab peanahast (juustega kaetud piirkonnas) ning levib seejärel näole ja õlgadele.
Seda iseloomustab vastava piirkonna naha tugev koorimine, mida patsiendid peavad kõige sagedamini kõõmaks, nii et nad ei kiirusta dermatoloogi juurde.
See asjaolu võimaldab haigusel vaikselt arenemisjärku jõuda, kui otsmik ja kõrvatagused alad kooritakse. Ja alles pärast seda, kui tahvlid moodustuvad.
Psoriaatilise haigusega nahavoltide (naistel kaenlaalused, suguelundid ja kubemed, naistel rindade all) kahjustus on sageli segamini aetud hõõrdumisest või higist tingitud tavalise ärritusega.
Seda tüüpi haigusi iseloomustavad siledad naastud, mis näevad välja nagu laigud. Koorimist ei täheldata, kuid need saavad sageli märjaks. Lööbed ise on erepunased, ühtlased ja läikivad.
Suguelundite kahjustuse korral võib psoriaasi iseloomulikke tunnuseid valesti tõlgendada kui meeste balanopostiiti (peenise pea kahjustus, samuti eesnahk selle sisemuses) ja naistel vulviiti (häbememokal paiknevad lööbed).
Haiguse peopesa-plantaarne vorm avaldub kalluste sarnaste tihendatud alade kujul, mille pind on kaetud kollaste soomustega, mida on raske eemaldada.
Mõjutatud piirkond on lõhenenud ja valus. Selle haigusvormiga on kraapimisega raske tekitada kile ja verise kaste välimust.
Küünte psoriaas algab psoriaatilise onühhodüstroofiaga, mis on selle haigusvormi üks peamisi sümptomeid ja avaldub palju varem kui lööbed.
Varases staadiumis on küünte serv kaetud soonte ja väikeste depressiooniga piirkondadega.
Haiguse progresseerumisel levivad nad, jõudes juure, mille järel täheldatakse selle värvi muutusi. Küüs tuhmub ja pakseneb. Vereringe ebaõnnestumiste tõttu suureneb haiguse ilming.
Epidermise rakud kogunevad küünteplaadi alla ja seda piiravad kõik küljed punetavate kudedega, misjärel see võib mõne aja pärast maha kooruda.
Seda tüüpi psoriaas on ohtlik, kuna see suurendab kudede tundlikkust, mis omakorda suurendab nakatumise tõenäosust. Üsna sageli on see haigus ekslikult seene.
Sageli mõjutavad luude (liigeste) liikuvad liigesed. Need on deformeerunud, liigesekapslis toimuvad düstroofse tüübi modifikatsioonid.
Psoriaatiline artriit algab liigese mahu suurenemisega, millega kaasneb valu.
Seda tüüpi psoriaasi on kõige rohkem altid nii käte kui ka jalgade sõrmed.
Rasketel vormidel puutuvad selle haigusega kokku õla- ja küünarliigese-, puusa- ja põlveliigesed, samuti mõned selgroo osad.
Mõju psoriaasi staadiumi sümptomite avaldumisele
Psoriaasi sümptomid on otseses proportsioonis aasta aastaaja ja haiguse staadiumiga.
Kõige sagedamini kevad-suveperioodil on haiguse aktiivsus märgatavalt vähenenud, mida soodustavad ultraviolettkiired.
Seega on päikese puudumise tõttu sügistalvisel perioodil haigus kiiresti hoogu saamas. Suviste ägenemistega patsiente praktiliselt pole.
Psoriaasil on kolm etappi:
- progresseeruv- mida iseloomustab uute löövete pidev ilmnemine, varem ilmunud naastude ja nende ümbruse suurenemine roosa servaga, kahjustatud piirkond on väga sügelev ja ketendav;
- statsionaarne- uusi lööbeid enam ei teki ja vanu ei kasva; naastude piirkonnas naha pealmine kiht kortsub;
- regressiivne- nahk ei koori maha, naastud kaovad, jättes maha väga pigmenteerunud alad.
Psoriaasi diagnostika
Psoriaasi diagnoosimisel võetakse aluseks patsiendi küsitlemisel arstliku läbivaatuse käigus saadud teave, samuti haiguse ühele või teisele vormile omased sümptomid.
Mida kiiremini haigus avastatakse, seda kiiremini raviprotsess algab. Vastavalt sellele saadakse käegakatsutavamad tulemused.
Tulenevalt asjaolust, et haiguse pilt on äärmiselt konkreetne, võib psoriaasi diagnoos piirduda dermatoloogi lihtsa uuringuga.
Kuid mõnel juhul võivad raskused ilmneda kaudse või sümptomite puudumise tõttu, mis juhtub siis, kui haigus ei avaldu mingil moel või tundub iseloomutu. See olukord nõuab täiendavaid uurimisprotseduure.
Diagnoosi seadmiseks kasutatakse konkreetset meetodit, mis seisneb papulide järkjärgulises kraapimises mööda kihti.
Sellise manipuleerimise tulemusena on võimalik kindlaks teha iseloomulikud tunnused (psoriaatiline triaad) psoriaasi eristamiseks muudest haigustest ja lõpliku diagnoosi seadmiseks:
- steariiniplekk;
terminaalne kile (roosad epidermise rakud);
- vere kaste (tahvli pinnale ilmuvad veretilgad kapillaaride purunemise tõttu).
Vajadusel testitakse patsienti mõjutatud kudede proovide kujul.
röntgenpildid tehakse psoriaasiga seotud artriidi kahtluse korral.
Kui psoriaas on varajases staadiumis, pole selle diagnoosimine keeruline: osteoporoosi pilt on selgelt nähtav.
Hilisematel perioodidel esineb liigesruumi ahenemine, luid moodustavate kudede erosioon, osteoskleroos ja periostiit.
Kui haigus on raske, hävivad randme- ja pöialuu liigesed, mille tagajärjel kaotab liiges täielikult oma liikuvuse.
Tuleb märkida, et kõik läbiviidud testid on vajalikud mitte ainult lõpliku diagnoosi jaoks, vaid ka eristamiseks teiste haigustega, mis esmapilgul on identsed.
Nende haiguste hulka kuuluvad: parapsoriaas, seborröa ekseem, samblike rosaatsea, atoopiline dermatiit, erütematoosluupus, reumatoidartriit ja teised.